麻疹的防治

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麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹的传染性极强，易感者接触后90%以上发病，常流行于冬春季节，发病年龄多在1～5岁。临床特点为发热、结膜炎、呼吸道症状、口腔粘膜斑及全身斑丘疹。
流行病学：麻疹患者是唯一传染源，从接触后7天至出疹后5天均有传染性，主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播，
引起麻疹的病原微生物是麻疹病毒，属副粘液病毒具有单一的抗原型特性，麻疹病人是麻疹唯一的传染源。
临床表现：典型麻疹的临床表现可分为以下四期：
    ⑴潜伏期：一般为10～14天，在潜伏期末可有低热、精神萎糜和烦躁不安等轻微不适症状。 ⑵前驱期：指从发热至出疹，一般为3～4天，此期的主要症状是发热，体温逐渐升高，可达39℃或更高，并有咳嗽、流泪、眼结膜充血、分泌物增多，畏光等症状，还有全身不适、食欲减退、腹泻、呕吐等症状。在发热后2～3天，90％以上的患儿有麻疹粘膜斑，是早期诊断麻疹的重要依据。 ⑶出疹期：一般在发热第3～4天开始出现皮疹，先见于耳后、发际、颈部，24小时内向下发展，逐渐蔓延至面部、躯干及上肢，第三天皮疹累及双下肢、手掌和足底。皮疹为玫瑰色斑丘疹，1～4毫米大小不等，略高出皮面，初起时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后逐渐融合成片，颜色变深。出疹期全身症状加重，体温可升高至40～40.5℃，咳嗽加剧，高热时常有嗜睡或烦躁，常伴有呕吐、腹泻等症状。⑷恢复期：出疹持续3～4天后，皮疹按出时的顺序先后消退。随着皮疹的消退，全身情况改善，体温下降，食欲增加，精神好转。皮疹消退后皮肤有糠麸样脱皮，并留有色素沉着，约1～2周消失。病程为10～14天。
【并发症】
　　－、喉、气管、支气管炎　　　二、肺炎　三、心肌炎　较少见，多为一过性心电图改变。
　　四、神经系统病变
根据麻疹接触史，前驱期卡他症状，口腔麻疹粘膜斑，出疹时皮疹形态，出疹顺序，出疹与发热关系，退疹后皮肤脱屑及色素沉着等，较易得出诊断。在出疹1、2天用ELISA法即可测出麻疹抗体，亦为较方便的血情诊断方法。规定麻疹初免年龄为 8月龄，7周岁加强一次。
接到麻疹疫情报告后应该采取哪些预防措施？
   1．控制传染源：对患者要坚持早发现，早隔离治疗。病人隔离至发
疹后5天，如有合并症时应延长10天。
   2．切断传播途径：加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥。
晒衣物、人常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人
群集会，尽量不到公共场所。
   3．保护易患人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察21天，并
在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采
用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用
足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可达到减轻
症状的效果。
麻疹疫苗的按种注意事项有哪些？
    1． 因麻疹疫苗是病毒减毒活疫苗，勿使疫苗受阳光直射；开启安瓶和接种消毒时勿使疫苗与酒精接触，注射必须待消毒剂完全干后进行，决不允许注射后用棉签按
住针头拨针，以免杀死活疫苗，影响免疫效果。
    2．疫苗要冷藏、冷运,贮存温度-20℃,运输温度0一8℃。    3． 注射剂量准确,技术规范,达到一人一针一管，防止交叉感染。
    4． 疫苗变色、混浊，有摇不散之沉淀或安瓶有裂纹等均应废弃
不用。
    5． 注射过丙种球蛋白者，接种本疫苗应间隔一个月