我院成功实施超显微淋巴管 - 静脉吻合术，为淋巴水肿患者带来福音

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近日，我院乳腺外一科及整形美容科团队成功为一例上肢淋巴水肿患者实施超显微淋巴管 - 静脉吻合术（LVA），术后效果显著。该术式的成功开展标志着我院淋巴水肿治疗技术处于全省前列水平。

七十多岁的刘女士，因右侧乳腺癌改良根治术后出现右上肢淋巴水肿，且合并反复发作的淋巴管炎已有 3 年之久。平均每年发作 1 至 3 次，发作时右上肢红肿、疼痛，全身发热，均需住院进行消炎治疗，这让刘女士痛苦不堪。刘女士曾辗转多家医院，采用保守治疗方法，但效果欠佳。来我院就诊时，其右上肢及手部肿胀明显，还伴有色素沉着。 乳腺外一科朱乐伟主任医师向刘女士详细介绍了治疗淋巴水肿的最新术式 —— 超显微淋巴管 - 静脉吻合术（LVA）。为确保手术顺利进行，医院特别成立了以乳腺外科叶国麟主任、整形美容科杜永军主任、李进主任医师、麻醉科赖晓红主任医师、手术室潘惠萍护师为核心的多学科诊疗（MDT）手术团队。该团队对患者病情进行了深入讨论和全面评估。

淋巴水肿手术难度通常较高，主要原因有以下几点：一是解剖结构复杂，淋巴系统涉及多个淋巴结和淋巴管，手术时需精确定位，避免损伤周围组织；二是组织易纤维化，淋巴水肿常导致受影响部位的组织纤维化和硬化，手术中需处理这些变性组织，增加了手术难度。术前，通过 ICG 荧光造影对功能淋巴管进行精准定位。手术中，在能放大 30 至 50 倍的高倍显微镜下，将直径 0.2 毫米至 0.7 毫米的淋巴管与周围小静脉进行吻合。淋巴管管壁薄如蝉翼，稍一用力就容易损伤，这要求手术医生具备扎实的淋巴解剖知识和精湛的超级显微外科技术，同时对医生的体力和耐力也是极大考验。经过精准的手术操作，手术顺利完成。术后两周，刘女士的肿胀症状明显减轻，上肢周径在最宽处减少了 3 厘米。刘女士对手术效果非常满意，对诊疗团队的辛苦付出表示衷心感谢。

据叶国麟主任介绍，肢体淋巴水肿是由于淋巴液回流受阻引起的组织水肿，常见于手术（如乳腺癌手术）或放疗后。近年来，淋巴水肿的治疗手段不断发展，手术治疗主要针对那些经过保守治疗仍未能有效控制症状的患者。通过超显微技术吻合微小淋巴管和静脉，可改善浅表淋巴液循环，有效治疗肢体淋巴水肿。

供稿：乳腺外一科
编辑：孙凯

审核：罗海燕 吴剑 林铭