减肥专题

东拉东扯

我这个星期天下午将在西南三达路的禅康坊和一些朋友探讨肥胖和减肥的话题。有意一起探讨的朋友到时请过去小聚，一起聊聊。
下面是这个话题的草稿，欢迎大家一起讨论，帮我完善这个话题。

一：一个人有多重就叫肥胖？

说到减肥，得首先说说什么是肥胖。

    肥胖有标准，国际标准通用一个BMI指数。将体重（公斤）除以身高（米）的平方所得到的数字，称为体重指数。小于18.5叫体重不足；在18.5到24.9之间叫标准体重；在25到29.9之间叫超重；30以上是肥胖。

    呵呵，如果按这个标准，很多女孩子可以充满自信去相亲了！一个1米6高的女孩子，128斤重也叫正常，154斤重才叫肥胖，那还不给乐S啊！

    先别开心，体重指数衡量的因素是体重对心脑血管的影响。这个指数听说已经有100多年历史，所以我们得与时俱进。以前营养过多者不多见，体重对心脑血管的影响没现在这么明显，加上为了鼓励大家过上好生活，这指数也就稍为偏高，现在西方国家正开始在修正这一指数。

    为什么说到西方？体重指数有一个地域区别，好象我们中国人，体型就偏小，一胖就先胖在肚皮上，大肚皮对心脑血管的影响是很大的，所以，中国人应该有中国人的标准。
    我倾向于认为，中国人，体重指数以18.5到23为正常，25以上叫肥胖，这才比较有实际意义。特别是对于女孩子来说，肥胖通常会引发月经问题。有一些女孩子，体重指数超过25之后就会开始出现月经过少甚至闭经，所以适当严格一下指数对健康是有利的。

    肥胖还有其他直观的标准，就是腰围和腹围。这两围是不一样的，有些人总会把它们混在一起。腰围总是比腹围小的，最起码我还真没见过相反的人。下面是专家建议的正常值，请注意，正常值有两种含义，一是它不是让你骄傲的值，二是过了这个值你就得有所行动！
        男性：腰围小于85；腹围小于101；
        女性：腰围小于80；腹围小于89。（单位：公分）

    另外还有一个两围比例的参考：腰围除以臀围。男性应小于0.9；女性应小于0.85

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二：一身肥肉是怎么来的？
   
    肥胖其实就是脂肪过多。可脂肪为什么会过多呢？脂肪在生理学上作为人体的能量贮备之用，正常人体的能量贮存在一个固定水平,就是说人体的能量摄入和消耗处于一种平衡状态。人体维持能量平衡的系统很复杂很精妙，人体内存在许多反馈机制，使人体处于一种平衡状态，中枢在能量不足时发出摄食信号，当能量饱和时则发出终止能量摄入的信号。所以肥胖的形成意味着这一平衡的破坏，在人体能量过剩时中枢还在发出摄食信息，因此肥胖不是简单的能量摄入大于消耗，即并非所谓的营养过剩，而是人体代谢的生化机制的严重紊乱，表明人体自身的能量平衡机制已遭受破坏。肥胖的发生及消除必会伴有复杂生理生化机制的相应改变。
    这里面有一个假说：假说认为：肥胖发生是由于人体缺乏一些必需的微量营养物质—命名为“微量营养素”，包括已知和未知的微量元素、维生素及一些对生命活动产生活化、传递生命信息的少量活性物质。微量营养素不足及正常人体不需要的成分存在于体内称为“不良营养状态”。因为“不良营养状态”，人体中枢发出摄食指令，以改善营养状况。然而由于微量营养素在食物源上的浓度较低，摄食虽增加，微量营养素在体内浓度并未增加，随体重增加其有效浓度反而降低。这样中枢继续发出摄食信号，导致肥胖的发生；另一方面，由于缺乏“微量营养素”，人体对贮存能量（如脂肪）的利用能力下降。这应是肥胖者很少有人能通过主动节食达到减肥，体重超标者还贪吃，以及肥胖者发生诸多相关疾病的原因。

    让我们把上面比较专业的词语用生活语言来说，中枢的指令通常是我们所说的内分泌形式，比如性激素，甲状腺素，肾上腺素等分泌系统。本来，能量的摄入和消耗是平衡的，这个平衡由内分泌来控制，当你内分泌控制不了的时候，也就是失调的时候，你就没办法维持一个很好的平衡。

    在这里，我们可以对接下来会出现的两种肥胖类型作一下简单解释：当你的内分泌还没失调的时候，你的肥胖是属于单纯性肥胖，通常你每天吃的东西在让你吃饱的前提下能量都太高了，又或者本来你能量摄入已经够了，不应该再吃东西了，你还去BBQ，还来杯饮料，来些零食，就能量摄入肯定就大于消耗了，所以也就胖了。
    而当你内分泌失调了，你就光喝水也会胖，这就是你处于“不良营养状态”中，体内积累了大量的垃圾，简称垃圾肥！这就是类似我们要说的病理性肥胖！

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三：keepfit的原则
    每一个人都应该有也完全能够有一个适宜的体重，这个体重既不会让您胖得难看，也不会让您瘦得难受；这个适宜的体重既能使您拥有一个美好的体态，又能让您拥有足够的体力和精力去应付日常生活和工作！这个适宜的体重就是“fit”！维持“fit”的过程就称之为Keep，只要您能适当地Keep，您就能一直地fit！

    简单的keepfit应该是这样的：饮食与运动相结合！

    看看这公式：  A-B=C
     A是每天摄入的总热量，B是每天消耗的总热量，C是两者之差。
    当C小于0时，你就开始减肥。减到满意了，就使C等于0，你就会一直keep住你的fit!

    现在有很多代餐的，当然我们主张要吃健康有益的代餐，比如多吃些高膳食纤维的天然食物。这是从饮食方面上控制体重。代餐的目的，就是在不改变你的生活习惯的基础上，使A变小，从而达到C小于0的目的。
    然后，要多运动，小运动量持续三十分钟以上的运动对减肥有利。运动的目的就是使B变大。

    如果你一直减不了多余的体重甚至体重也越来越重，你就要注意几个问题：
    1：也许，你平时的正餐严重缺少热量；如果这种少热量的正餐不是高纤维的话，意味着它的营养也肯定严重不足，这样正餐之外的额外补充就反而多了。
    而如果它是高纤维的正餐的话，你可以想一下，长期的高纤维饮食你都不能瘦下来，是不是会意味着你的肥胖不是单纯性的肥胖，而是病理性肥胖呢？所以说问题很严重！
    2：也许，你严重缺少活动，B就小得可怜，那就算代餐餐能使A变小，也不足于小到使C小于0，这样还好，多活动就行了。如果你的活动还不算少的话，严重的问题跟着就来了，就是你的新陈代谢比正常人要慢，从另类角度来说，有好处，凡是新谢代谢慢的动物都长寿，好象龟，但人就不一样，新陈代谢慢只能说明你没有足够的正气排走体内的垃圾，阿门！！！
    3：也许，你平时不怎么吃正餐，只吃零食，唯有这种情况不算严重，你只要改变饮食习惯就OK了。

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四：减肥的西药方法

    目前西医的普遍观点认为：肥胖的发生是因为能量摄入大于能量消耗导致脂肪在人体内的堆积，即所谓的营养过剩是肥胖发生的原因。多数的观点把肥胖归于高脂肪和高碳水化合物摄入量过大。因此在肥胖治疗上都是着重于限制饮食的摄入,如各种各样的食欲抑制剂及抑制脂肪类物质吸收的药物等被广泛使用。


    比较流行的药物是西布曲明（Sibutramine），奥利司他（Orlistat）。

    西布曲明的一个例子就是曲美。相信有不少减肥的靓女吃过曲美，效果和结果如何，请吃过的朋友说说吧。曲美的药理作用是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的摄取而致厌食；如果光从这个药理来说，你根本就不用吃曲美，只要你自己能控制住自己的食欲就行了。关于西布曲明的短期和长期的安全性还缺少足够的证据，供应商承认的常见副作用是头痛、口干、厌食、便秘、失眠、咽炎，平均血压升高1~3 mm Hg，心跳每分钟增加4~5 次，血压升高是常见停止用药的原因。

   

    奥利司他的一个例子是赛尼可。奥利司他的药理是可阻断胰腺脂酶的作用而抑制脂肪的吸收。从这个药理来看，如果你能保持低脂食谱，效果是一样的。供应商承认的主要副作用是大便软、大便急，直肠产生脂滴，需补充脂溶性维生素。

    其他减肥药多数因为有更大的副作用而已经被淘汰，如交感神经兴奋剂，具有暂时减退食欲作用的苯丙胺等曾用于治疗肥胖。苯丁胺、氟苯丙胺分别于1959年和1973年在美国市场上获准使用，只作为短期（三个月）的治疗品种。


    应该提醒大家注意的是，即使现在还没被取缔的西布曲明和奥利司他，也是作为处方药使用的，需要你的主治医生为你开出处方。现在不少靓女自己买来吃，其实是害了自己。


    还有，要谨慎对待市面上特别是广告上的减肥药。减肥是一种持之以恒的行为习惯，不要抱着太短期的期望。两三年前，有一个“瘦得快”的产品居然上了羊城报的广告，很可笑，但却也很好卖，不过短短三个月后就被查封，原因是里面含有违禁的减肥药物成分！

千金舫

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千金舫呢个名好熟,印象中禅康坊开张时你送过花蓝.