佛山市第一人民医院附属乐平医院成功救治心源性休克七旬患者

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4月15日，78岁的市民曾伯在儿子陪同下，专程给佛山市第一人民医院附属乐平医院大内科送来锦旗。锦旗上面写着：“医术精湛、医德高尚、妙手仁心、悬壶济世。”这是科室进驻以来收到第三面锦旗。

随着佛山市第一人民医院的管理、医技团队进驻，佛山市第一人民医院附属乐平医院（下称“乐平医院”）运转日渐畅顺，乐平镇群众就近便享受到精湛医疗服务。

市一专家刚到乐平，曾伯就找来了

2月21日，佛山市第一人民医院专家团队进驻乐平医院的第一天，曾伯烦躁气促、端坐呼吸、伴咳嗽、咯脓痰、不思饮食。得知佛山市第一人民医院总院专家入驻乐平医院，曾伯儿子带着他来就诊。曾伯来到急诊科，科室立即邀请佛山市第一人民医院心内科专家彭瑞君会诊。

彭瑞君听完病例的汇报，结合患者心电监测提示心率快、血氧饱和度偏低、呼吸急促、血压偏低，体查患者双肺大量干湿啰音等情况，并通过心电图检查、胸部CT等检查，明确诊断曾伯为“急性广泛前壁心肌梗死致急性心力衰竭、心源性休克，社区获得性肺炎、心肾综合征”。

曾伯病情重，此前已辗转多地治疗，但一直没有得到解决。彭瑞君跟患者家属充分沟通病情后，将曾伯收入大内科进行诊治。住院期间，曾伯反复出现气促及咳嗽加重，不能平卧、端坐呼吸伴有烦躁不安，食欲差、尿少伴血压低、血氧低。由于乐平医院目前暂时无IABP等机械循环支持装置，如何制定一个多脏器保护以及分期个体化最优化药物治疗方案，显得特别重要。

彭瑞君在对曾伯进行详细体格检查及评估心功能后，根据目前国际最新的心衰合并心源性休克治疗指南，制定了详细缜密的诊疗计划，并不分日夜指导医护人员予氧疗、抗凝、抗血小板、调脂、抑制心肌重构、强心、镇静，并根据血压调整血管活性药物使用，根据患者入量、尿量、空腹体重、血压以及体循环淤血情况制定出入水量方案，以维持水电解质及出入量平衡，以及稳定心律、控制感染、营养、保护脏器功能。

专家主动添加微信指导用药

急性心肌梗死（AMI）是严重的心血管急症，心源性休克（CS）是AMI最危重的并发症之一。近年来，尽管有冠脉介入术等血运重建治疗策略，但据全球注册研究显示，两者合并总体发生率为4%~12%，30天内病死率高达40%~45%，具有较高死亡率。

因此，乐平医院大内科医护团队格外重视对曾伯的治疗和看护。彭瑞君还考虑到曾伯儿子白天要忙于生计，没时间到医院了解病情，于是主任主动添加曾伯儿子微信，不厌其烦、不分日夜地跟家属沟通病情，发视频给患者家属以缓解家属焦虑情绪。

由于病情重，曾伯及家属曾多次表现出想放弃治疗的负面情绪，大内科的医护团队也时常对家属进行心理辅导、健康宣教，曾伯情绪平稳，生命体佂逐渐平稳，病情逐入好转。曾伯出院时，还专门对医护团队表示了感谢。

考虑到曾伯病情仍未完全稳定，彭瑞君还不断通过微信指导曾伯儿子，在家如何帮助曾伯调整生活方式，如何进行生命征及体重监测、使用抗栓及抗心衰药物使用等，一一详细解释。曾伯儿子打趣道：“我们现在在彭主任指导下，都成了半个医生了。

乐平医院大内科注重从规范流程、诊疗和查房制度等开始，按照总院运行制度进行早交班、分组、三级医师查房、教学查房、临床小讲课、疑难病例讨论等制度。根据内科常见病及疑难病例，彭瑞君经常通过丰富的临床经验，结合最新的文献及指南，帮助年轻医生拓宽临床现野，注重解决患者实际问题，不断提高大内科对常见病及危重病的诊治能力。

文/通讯员何晓敏 佛山日报记者梁楚欣

图/通讯员供图