在佛山市三水区人民医院心血管内科普通病房里，43岁的唐先生（化名）熟络地与前来查房的医护团队打招呼。唐先生紧握着医护人员的手，感谢他们能够给予自己第二次生命。唐先生妹妹也十分感动，表示在不幸中遇到这样优秀的医护团队感到很幸运。
近日，佛山市三水区人民医院心血管内科、急诊科、重症医学科等多学科通力合作，成功抢救一例急性重症暴发性心肌炎患者，在呼吸机+IABP（主动脉内球囊反搏）+CRRT（持续性血液净化）+ECMO（体外膜肺氧合）的强大生命支持下，患者终于成功闯关。
病情突发危重， 多种治疗手段紧急抢救 4月初，43岁的唐先生突然发高烧，当时并无明显特殊不适，但是两天后就出现胸闷、气促明显，一直没有缓解，便到肇庆市高新区当地医院就诊。当地医院经检查后，考虑到病情危重，建议家属到有救治条件的医院进一步治疗，在家属同意后遂将病人转送到佛山市三水区人民医院。
一场生死营救拉开序幕！
通过相关的检查检验，并行冠脉造影排除心肌梗死，唐先生被诊断为“急性重症暴发性心肌炎，合并心源性休克”，遂收入心血管内科重症监护室（CCU），医生给予常规药物保守治疗，病情未见好转迹象，情况十分危急。在征得家属同意后，次日上午，我院心血管内科主任李晚泉副院长带领团队为唐先生在病床旁施行IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环治疗。
当天下午，唐先生病情持续恶化，并出现反复恶性心律失常、急性左心衰肺水肿发作。心血管内科副主任曾小茹主任医师在组织抢救的同时，立即汇报李晚泉副院长，在征求家属同意后启动由急诊科与心血管内科组成的ECMO团队。团队在紧急气管插管上呼吸机后，马上在CCU床边实施ECMO（体外膜肺氧合）置管抢救。
李晚泉副院长带领医护团队，亲自上台，以最快速度、“一针见血”就穿刺好了左侧的股动、静脉，顺利置入ECMO动静脉鞘管，立即连接已经预冲好的ECMO回路，运转ECMO机器，人工体外循环建立成功！全程只花了35分钟！患者生命终于有了可靠的强大支撑！
固定ECMO管路后，在B超引导下，胡绍通副主任医师带领团队顺行穿刺左侧股浅动脉上段成功，置入血管鞘后建立左下肢远端血运灌注通路。机器将静脉血液从体内引流到体外，经膜肺氧合后再将“富氧血”送回体内动脉系统。我院ECMO团队独立成功完成的ECMO置管转机手术，为实现长时间心肺支持走出了“一小步”，把患者硬是从鬼门关里拉回来“一大步”！
CCU内89小时的守护， 为生命再创新奇迹 ECMO开机意味着抢救患者生命的“最后一根救命稻草”，成败在于此刻。我院心血管内科、急诊科、重症医学科医护人员进入“战时”状态，派出“特医特护”，24小时连轴转，紧盯ECMO、CRRT、IABP、呼吸机等生命支持设备的运行情况，时刻监护患者的生命体征，以防发生意外。尤其是ECMO运作期间，需要足够的循环血量来带动机器运转，但该患者因心肌炎导致心脏收缩功能很差，在心脏几乎停跳或濒临停跳期间，若使用大量补液输血容易加重心衰；若出现循环血量不够时，机器又容易“抖管”并形成血栓。需要根据上述“治疗矛盾”的复杂情况，及时调整治疗策略。在李晚泉副院长亲力亲为的指导下，ECMO医护团队通过24小时不间断巡查患者，“见招拆招”，及时给予相应治疗措施。“细节决定成败”，对于如此危重的患者来说，往往关键时刻的细节处理显得尤为重要。
经过89小时的ECMO生命接力，在心血管内科、急诊科、重症医学科、超声科、营养科、呼吸与危重症医学科等多学科医护团队的精心治疗和悉心照护下，唐先生自身的心功能一点一点得到逐步恢复，生命曙光终于出现。4月10日，是ECMO拔管撤机的重要日子，经过精心准备，李晚泉副院长亲自操刀、带领ECMO团队，首次独立在徒手按压下顺利完成ECMO拔管撤机。从ECMO置管开机、长程运行到拔管撤机的全过程独立完成，意味着我院ECMO团队的整体技术水平实现了质的飞跃。ECMO拔管撤机后，唐先生的穿刺切口长度只有0.5公分左右，没有出现感染、血肿等并发症，生命体征亦渐趋平稳，终于闯过难关，为后期康复治疗奠定了良好的基础。
“这一切都来之不易，这几天我真的很担心他会撑不下去，幸好还有佛山市三水区人民医院这群医护人员几天内不眠不休的救治。等他康复出院了，我一定要送上锦旗表达感激之情。”唐先生家属说。
出院当天，唐先生亲自将锦旗送到ECMO团队的手上，感谢他们对自己的全力抢救，赋予第二次生命后的唐先生表示将更加珍惜以后的生命时光。
唐先生这一成功抢救案例背后是多学科团队共同努力的结果，也是佛山市三水区人民医院在危重症救治方面具有里程碑意义的“一大步”。ECMO技术为医院各种急危重症的救治提供了有效的心肺功能支持手段，我院ECMO医护团队取得的这一新突破，今后必将更好地为粤港澳大湾区西部生命垂危的重症患者保驾护航。 | 
狗仔卡
发表于 2022-4-23 09:37
变色卡
抢沙发
发表于 2022-4-26 08:54
