预测7斤生出10斤巨婴

李大飞 · 发表于 2010-12-9 09:50

女婴的左手向内蜷缩，比起灵活的右手，显得迟钝。

　　产前检查时腹中女婴仅有7斤重，出生后却发现是10斤的巨大儿。三水一女巨大儿因肩难产，伴并发的左肩神经损伤。记者昨日获悉，涉事医院已与家属达成协议，由医院垫费对孩子进行康复治疗。

　　26岁的小潘是三水南山人，9月25日，预产期前几天，她去三水某医院做彩超。按照医生的产前预测，将来孩子的体重约7斤重，加之小潘骨盆宽大，可以顺产。小潘于是决定顺产。

　　上月29日中午1时，因为感觉要生了，小潘赶到该医院。第二天凌晨2时许，她被推进产房。3个多小时过去了，她意识清醒，能感觉到越来越加剧的疼痛，但孩子就是不出来。到上午8时20分，经历6小时煎熬，女婴降生，重达10.2斤，比一开始预计的多3斤。

　　生产耗时这么久，是因为孩子肩太宽，出不来，属于肩难产，这也导致她女儿左肩神经损伤。小潘说，2个多月以来，女儿左手反应一直比较迟钝，看起来更细小，手腕也向内蜷曲，而右手已可灵活挥舞。

　　小潘认为，孩子的手出毛病，是因为肩难产，孩子在出生时给拉伤了。而肩难产是因为没有剖腹产，归根结底则是由于一开始给孩子的估重偏差太大。

　　对此，该院有关负责人告诉记者，对小潘的产前评估，根据的是彩超的数据，这些数据没错，“根据产科教科书中胎儿体重评估方法，去除产妇腹壁脂肪厚的因素，医生估计胎儿体重约3500～3800g。”而小潘比较肥胖，因此在估计中有误差。

　　医院称，小潘在“分娩过程中发生肩难产，其患儿分娩后出现左上肢活动受限的情况属于医学上的并发症，其发生几率低，很难被预测或预防。”

　　据悉，目前医院与家属达成协议，由医院完全垫费，对孩子进行治疗，并定期给孩子做康复按摩。医院称，经现阶段治疗，目前患儿左上肢的手指肌张力已逐步恢复，手掌的握力有明显进步，康复治疗已取得了一定的进展。但由于神经系统的恢复需要较长时间，在接下来的康复治疗计划中，医院拟邀请广州三甲医院的专家教授到该院进行会诊，协助为患儿提供更好的康复治疗服务。

犀牛皮 · 发表于 2010-12-9 13:17

以后郁下都叫你开刀啦

心心深 · 发表于 2010-12-9 14:49

我07年在人民医院生孩子，照B超也是说我孩子只有5斤多，医生当时劝我可以顺产，但我本人超级怕痛，所以我坚决采取剖腹，结果，生出来时小孩9斤几，所以我觉得医院真的很离谱。。

天才小鱼 · 发表于 2010-12-9 15:20

但是顺产应该会比剖腹的恢复得快吧?

陆月飞霜 · 发表于 2010-12-9 16:54

:funk::wxg

杏林知音 · 发表于 2010-12-9 17:33

（一）按照潘女士入院时的产科检查情况，结合其围产期登记记录及辅助检查资料, 产妇腹壁脂肪厚，腹围110cm，宫高36cm，骨盆外测量24-27-19-9cm。B超检查示:双顶径90mm（根据超声诊断学教科书，晚期妊娠受胎方位或不同头型或胎儿入盆等因素的影响，双顶径测值会出现较大偏差），股骨80mm，羊水43mm。根据产科教科书中胎儿体重评估方法，去除产妇腹壁脂肪厚的因素，医生估计胎儿体重约3500～3800g。综合产妇的相关情况，产妇有**试产指征。同时，医院已将上述情况向产妇及其家属作了充分告知，产妇家属签署了**试产知情同意书。因此，对产妇先行选用**试产分娩方式是符合相关诊疗规范、常规的。

（二）催产素是一种人工合成的垂体神经激素，临床上主要用于催生引产、产后止血和缩短第三产程。但催产素有一定副作用，主要表现为对**过度刺激，尤其当孕妇宫口张开不大时注射催产素，可能导致胎儿受不了宫缩压力，造成缺氧。因此，打催产素针助产需要选择适合的时机。在潘女士的分娩过程中，9月29日凌晨2:30产妇宫口开3cm； 4:00再查视宫口开5cm，宫缩规律，胎心正常；6时宫口开8+cm；至7:00宫口已开全；7:45因产妇继发性宫缩乏力，经联系家人同意后才予低剂量催产素加强宫缩，促进产程。整个产程产妇宫口张开顺利，前后不足4.5个小时，产程属于正常范围。因此，医院产科医护人员是根据产妇的宫缩情况，严格按照诊疗规范要求使用催产素的。

（三）医院就本次事件多次召开专家病例讨论会议，并咨询过三甲医院方面的专家。经研究，分析认为，潘女士分娩过程中发生肩难产，其患儿分娩后出现左上肢活动受限的情况属于医学上的并发症，虽其发生机率低，但很难被预测或预防。
潘女士在分娩过程中发生肩难产，医院产科医生即上台用屈大腿法和压前肩法助产，并请儿科急会诊。根据医学教科书经验，肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效，缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键；特殊情况下，甚至需行断锁骨法，以保住胎儿性命。潘女士在分娩过程中，患儿曾出现轻度窒息，由于医院医护人员及时有效的处理才得以防止更严重的并发症。因此，潘女士在分娩过程中发生肩难产，其患儿分娩后出现左上肢活动受限的情况属于难以预测或预防的并发症，在医院严格按照相关诊疗规范、常规进行操作的情况下，出现此并发症与医院的医疗行为之间不存在因果关系。

二、事情发生后，医院领导高度重视，多次召开专题会议进行病例讨论并制定了诊疗方案。经与患方家属沟通，医院已将患儿收入本院儿科进行康复治疗，相关诊疗服务费用全部暂由医院垫付。医院多次组织院内、外专家为患儿会诊，院内成立了儿科、康复科、骨科、神经科的专家组，专家进行了多次会诊；为进一步确诊和制定治疗方案，医院又主动邀请了广州市儿童医院的专家教授来会诊，根据专家会诊的意见对患儿进行康复治疗。此外，院领导也组织了相关科室及医务人员对患儿及其家属进行看望慰问。
经现阶段康复治疗，目前患儿左上肢的手指肌张力已逐步恢复，手掌的握力有明显进步，康复治疗已取得了一定的进展。但由于神经系统的恢复需要较长时间，现患儿入院进行康复治疗仅2周，治疗效果难以在短时间内体现为完全恢复正常。在接下来的康复治疗计划，医院拟邀请广州三甲医院的专家教授到医院进行会诊，协助医院为患儿提供更好的康复治疗服务。