2000多万构建公共卫生服务“9+6”项

李大飞

计生站为育龄妇女提供免费筛查服务。南方日报记者盛正挺摄

　　为缩小城乡、地区和人群之间享有公共卫生服务的差距,实现常住居民逐步享有均等化,从今年起,三水区政府专门拨款2000多万元,全面推行建立居民健康档案、健康教育等9项基本公共卫生服务,启动70岁以上老人及贫困白内障患者复明等6项国家重大公共卫生服务项目,用两年左右的时间,促进基本公共卫生服务逐步均等化。这是记者近日从三水区卫生局获悉的。
　　多项卫生硬件设施将投入使用
　　问题:近几年来,虽然三水区政府不断增加对卫生的投入,但由于历史欠账较多,政府的投入仍不足以支持卫生事业健康快速发展,如公立医院和公共卫生机构的基础建设、设备配置、公共卫生服务补偿、医疗欠费及退休人员的费用等支出负担过重,制约了公立医院的发展。区级医疗卫生单位中除三水区人民医院外,佛山市中医院三水分院、妇幼保健院、疾控中心、疾防所、卫生监督所等单位业务用房严重不足,三水区人民医院传染病区设置在医院住院大楼内不符合规范要求,一旦发生“非典”或甲流等突发重大传染病流行时,不利于疫情的迅速控制；三水区疾控中心检测设备陈旧落后,仅能开展一些基本的检验项目,每遇突发公共卫生事件时容易错失了最佳控制时机。
　　三水区的社区卫生服务机构从2001年起开始建设,基于当时的经济条件,社区卫生服务站大多是在现有旧房屋基础上进行翻新改造,硬件设施起点较低,已不适应该区社会经济发展和人民群众的需求。
　　对策:首先,积极推进三水区重点工程之一的佛山市中医院三水分院新院和三水区妇幼保健院住院大楼及三水区公共卫生大楼的建设,争取妇幼保健院住院大楼明年上半年投入使用、佛山市中医院三水分院工程主楼力争2011年底前投入使用、公共卫生大楼争取今年下半年动工建设。
　　针对三水区人民医院传染病区设置在医院住院大楼内不符合规范要求,三水计划在人民医院附近建立传染病区,初步规划占地面积42亩,设90张病床。目前正在进行选址工作,争取明年动工建设。
　　其次,加快社区卫生服务机构建设,积极推进乐平社区卫生服务中心新大楼及大塘卫生院门诊大楼装修的建设进度,根据国家的标准进一步健全和完善镇级社区卫生服务中心的职能、硬件、人员配置,由三水区财政对每个按标准新建和改造的社区卫生服务中心补助100万―200万元,并对由门诊部改造成为社区卫生服务站进行专项补助,从而全面提升社区卫生服务机构的服务能力。
　　据悉,三水区已有50个社区卫生服务机构,已对区内市民实现全覆盖。居民若有需要,最多步行15分钟即可享受到卫生服务。目前,沙头社区卫生服务中心是社区卫生服务的示范点,今后,该中心将进一步完善“六位一体”的社区卫生服务功能,辐射到整个西南中心城区。
　　此外,加大对公立医疗卫生机构的扶持力度。继续争取政府增加公立医疗卫生机构基本建设、大型设备购置、扶持重点学科发展、符合规定的离退休人员费用以及政策性亏损等方面的投入；对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、应急救援、医疗保障、支农等公共服务经费,对中医、妇幼保健以及传染病、精神病、慢性病防治等投入予以政策倾斜。
　　将树立2-3个专科精品
　　问题:三水的区级医院由于集中了资金、人员、设备、技术的优势,吸引了大量的病人,形成了良性的发展；而镇(街)医院不具备上述的条件,只能提供基本的医疗服务,由于待遇、工作环境等原因限制,镇级医疗卫生队伍中,初、中级职称以下人员占多数,高学历、高水平人才缺乏,且不稳定,医疗卫生服务水平整体偏低。因此造成了区、镇医疗卫生发展不平衡的现象。
　　对策:加强基层医疗卫生队伍建设。制定人才队伍建设计划,用两年时间为社区卫生服务机构培训50名全科医师、100名社区护士。继续完善城市医院对口支援农村制度,落实与完善二级以上医院对口帮扶镇(街道)卫生院工作方案,区级每所二级医院要与镇(街道)公立卫生院或社区卫生服务中心建立长期对口协作关系。制定基层医务人员到区级以上医疗卫生机构轮训制度,落实区级医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到农村或社区服务1年以上的政策。
　　加强专科建设,实施科教兴医。积极实施创建“名院、名科、名医”工程,坚持立足本地、重点引进的原则,继续加强在职医务人员的培训,对重点专科和重点培养人才在科研立项、进修学习等方面予以倾斜；同时结合发展的需要,引进一些重点学科如骨科、眼科、妇科等专才。通过两到三年的时间,在三水树立2-3个具有一定区域性影响的专科精品。
　　规范管理,提升民营医疗机构的服务水平。加大监督管理力度,增强民营医疗机构的自律性,重新修订民营医疗机构设置标准和评价方法,引导民营医疗机构向高档次医疗服务方向发展。加大监督执法力度,严肃查处民营医疗机构违法违规行为,建立退出机制,坚决淘汰不符合设置标准或严重违法违规的民营医疗机构,提升民营医疗机构的服务能力和水平。
　　年内计划为1600位白内障老人做手术
　　问题:社区卫生服务大部分是社会公益项目,如预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导等,并不产生经济效益,在社区卫生补偿机制未建立的情况,社区卫生服务站的开展社区服务要依靠开展医疗服务或医院补贴,存在社区卫生服务开展越多、垫付经费越多的现象,使社区卫生服务机构处于两难境地。再加上社区卫生服务机构人才缺乏,群众就诊趋向大医院,造成社区卫生服务站资源浪费。此外,社区卫生服务机构信息化建设滞后,健康档案等管理仍停留在人手操作,未建立一套全区统一的信息管理系统,工作效率低。
　　对策:为落实上级要求,缩小城乡、地区和人群之间享有公共卫生服务的差距,实现常住居民逐步享有均等化的公共卫生服务的目标,结合社区卫生服务工作的需要,从今年起,三水区政府专门拨款2000多万元推进基本公共卫生服务均等化工作,全面推行建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童、孕产妇、老年人保健,高血压、糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9项基本公共卫生服务,启动农村孕妇住院分娩补助、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女宫颈癌及乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村改水改厕、贫困白内障患者复明等6项国家重大公共卫生服务项目,用两年左右的时间,促进该区基本公共卫生服务逐步均等化。
　　对全区义务教育阶段公办学校的学生进行免费体检,并实施老年人白内障“光明工程”,启动全国无障碍区创建工作,对70岁以上户籍老人开展白内障筛查,为严重影响生活的老人实施白内障复明手术,区政府对70岁以上老人每例白内障手术病人补助2500元,每例白内障手术病人个人自负1500元,手术费用不足部分由医院进行减免,如属五保、低保老人患者则进行免费手术,对70岁以下户籍白内障患者提供1000元的补贴。
　　据了解,“光明工程”今年区财政专门拨款430万元,计划为1600位白内障老人做手术,目前已完成南山、大塘、芦苞、乐平、白坭五镇的老人白内障筛查,并开展了400多例手术。从6月份开始,将对云东海、西南两个街道的老人进行白内障筛查。